info@alrafatravel.com

طب العيون في ايران

العین هي العضو المسؤول عن الرؤية. كل ما يحصل في هذا العالم وفي المحيط نراه من خلال هذا العضو الصغیر و المهم. و أي خلل صغیر يصيب هذا العضو الصغير يمكن أن نشعر به بسهولة. العین يمکن أن تصاب بحوادث و أمراض کثیرة: امراض عفونیة ، ماء اسود ، ماء ابیض ، و … . ومن الممكن أن يلجأ متخصصي طب العيون إلى العمل الجراحي لعلاج العين.

أولئك الذين يبحثون عن علاج لأمراض العين من خلال التكنولوجيا المتقدمة وفي مراكز طبية منخفضة التكلفة ولا یریدون أن یبقوا فی قوائم انتظار طويلة من المراجعين من أجل العلاج فالمراكز المتخصصة في إيران هي الخيار الصحيح بالنسبة لهم.

إيران لدیها أخصائيين خبيرين في طب العيون كما أن مراكز طب العيون في ايران مجهزة بمجموعة متنوعة من المعدات المتطورة. وقد سجل طب العيون في ايران العديد من المكاسب الاستثنائية وأجريت عمليات جراحية و علاجية على درجات عالية من النجاح.

 

تقدم المستشفيات الخاصة والمراكز الطبية في إيران خدمات علاج العيون وذلك على مستوى عالي من الجودة وتشمل هذه العلاجات:


جراحة الماء الأبيض

إن الساد أو الماء الابيض يغطي عدسة العين، مما يسبب فقدان البصر الذي لا يمكن تصحيحه باستخدام النظارات والعدسات اللاصقة أو جراحة الانكسار القرنية مثل الليزك. في جراحة إزالة الماء الأبيض بالليزر، يقوم الليزر المتقدم بالفيمتوثانية (الكدريليون الثانى) باستبدال أو المساعدة في استخدام أداة جراحية يدوية للخطوات التالية في جراحة الساد: شق القرنية، بضع المحفظة الأمامية، العدسة وتفكك الساد (الماء الأبيض).


جراحة الحول

جراحة الحول تبسط أو تشد عضلات العين، مما تغير محاذاة العينين بالنسبة لبعضها البعض. في جراحة الحول القياسية، يتم إضعاف العضلات أو تقويتها أو نقلها ويتم وضع عقدة دائمة. هذه الجراحة هي الأفضل للشخص الذي تطور الحول في مرحلة البلوغ بعد محاذاة العين الطبيعية. جراحة الحول تسغرق يوم واحد فقط. يقضي المريض بضع ساعات فقط في المستشفى مع الحد الأدنى من الاستعدادات قبل الجراحة.


جراحة زراعة القرنية

زراعة القرنية، هو إجراء جراحي حيث يتم استبدال القرنية التالفة أو المريضة بنسيج القرنية المتبرع به (التطعيم). كما أن القرنية، أو الانتفاخ الذي يحمي بؤبؤ العين، ضروري أيضًا لتركيز موجات الضوء في عمليةٍ تسمى الإنكسار. معظم المشاكل البصرية تأتي ضمن أخطاء الانكسار. القرنية أمر حيوي للرؤية وقد ترجع الحاجة إلى استبدال القرنية أو زراعتها إلى عدة عوامل منها الجرح أو المرض أو التلف ومن المعروف أن زرع القرنية من الناحية الطبية تسمی رَأْبُ القَرْنِيَّة.


علاج اعتلال الشبكية السكري

العلاج المبكر لمرض الشبكية السكري وجدت الدراسة أن الجراحة الليزرية للوذمة البقعية تقلل من معدل الخسارة البصرية المعتدلة (تضاعف الزاوية البصرية أو فقدان بصري من خطين) من 30٪ إلى 15٪ خلال فترة ثلاث سنوات. إعتلال الشبكية السكري هو تلف مرتبط بالسكري لشبكية العين التي تعتبر حساسة للغاية في التقلبات التي تحصل في مستويات السكر. مع تقدم مرض السكري تؤدي المستويات المرتفعة للسكر في الدم إلى تغيرات تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية مما يجعلها تتسرب من السوائل أو النزف.


جراحة العيون الانكسارية

تشير جراحة الانكسار إلى العمليات الجراحية التي تصحح مشاكل الرؤية الشائعة (قصر النظر، طول النظر، اللابؤرية (الاستجماتيزم) وقصر النظر الشيخوخي) للاستغناء عن ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. معظم أنواع جراحة تصحيح الرؤية تعيد تشكيل القرنية، الجزء الأمامي الواضح من العين. أكثر أنواع الجراحة الانكسارية أداءً هو الليزك حيث يتم استخدام الليزر لإعادة تشكيل القرنية. تعتبر صورة استئصال القرنية الانكسارية(PRK) وجراحة تصحيح الرؤية من علاجات أخرى معروفة للعيون الانكسارية.


فحص العين

فحص العين هو سلسلة من الفحوصات التي يقوم بها طبيب العيون (الطبيب المعالج) مقوم البصر لتقييم الرؤية والقدرة على التركيز على الأشياء وتمييزها بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى المتعلقة بالعينين. يمكن أن يستغرق الفحص الشامل للعيون ساعة أو أكثر اعتمادًا على الطبيب وعدد الفحوصات المعقدة المطلوبة لإجراء تقييم كامل لرؤيتك وصحة عينيك.


جراحة الماء الأزرق

يمكن علاج الجلوكوما (الماء الأزرق) عن طريق قطرات العين أو الحبوب أو جراحة الليزر أو الجراحة التقليدية أو مزيج من هذه الطرق. الهدف من أي علاج هو منع فقدان الرؤية،  لأن فقدان الرؤية من الجلوكوما (الماء الأزرق) لا رجعة فيه. الجلوكوما هو تلف في العصب البصري. تتسبب هذه الحالة في زيادة إنتاج وعدم توازن سائل العين الذي يُطلق عليه اسم الفكاهة المائية. يزيد هذة الزائدة المائية الضغط في العين ويقلل من قدرة العين على العمل بشكل صحيح. تعوق قنوات الجلوكوما التي تستنزف سوائل العين والقنوات المحظورة تسبب فقدان البصر. جراحة الجلوكوما تهدف إلى إصلاح أمراض الجلوكوما.


شد الجفن

راب الجفن او شد الجفن هي عملية جراحية لإصلاح تدلى الجفون التي قد تنطوي على إزالة الجلد الزائد والعضلات والدهون. كلما تقدم العمر، تمتد أجفانك وتضعف العضلات الداعمة لها. ونتيجة لذلك قد تتجمع الدهون الزائدة فوق وتحت الأجفان مما يتسبب في ترهل الحواجب وترقّي الأغطية العلوية والأكياس الدهنية تحت العين مما يجعل الشخص تبدو أكبر سناً. يمكن للجلد المترهل بشدة حول  العين تقليل الرؤية الجانبية (الرؤية المحيطية) خاصة الأجزاء العلوية والخارجية من مجال الرؤية لدی الشخص. يمكن لعملية شد الجفن  أن تقلل أو تقضي على مشاكل الرؤية هذه وتجعل العین تبدو أصغر سناً وأكثر يقظة.


جراحة تشوه الجفن

هناك العديد من التشوهات التي يمكن أن تؤثر على الجفون ممكن أن تكون خلقيّة، مكتسبة أو ما بعد الصدمة. المشاكل الأكثر شيوعا هي تدلي الجفون، الشتر الخارجی والشتر الداخلي أوتدحرج الغطاء إلى الخارج. في حين أن العلاجات الخاصة بتدلي الجفون والشتر الداخلي هي عمليات جراحية قد يشمل علاج الشتر الخارجي استخدام الدموع الاصطناعية والمراهم لتخفيف الأعراض ولكن هناك حاجة إلى جراحة ترمیمیة لتصحيح موضع الجفن.


جراحة العين والمحجر و الجراحة الترميمية

توفر خدمة جراحه العين و المحجر(مدار العين) الفحوصات والتشخيص والعلاج من الاضطرابات، الشذوذ والإصابات في الجفون، مدمع العين و محجر العين (الهيكل العظمي حول العين). يجمع مجال جراحة العيون بين الدقة والجراحة المجهرية لطب العيون مع المفاهيم الجمالية والترميمية للجراحة التجميلية. جراحة العين تتم أيضا لأغراض تجميلية.


جراحة العيون الآسيوية

تُعرف هذه الجراحة أيضًا بجراحة الجفن المزدوجة أو جراحة العيون الآسيوية وهي تتضمن إعادة تشكيل جلد الجفن العلوي بعناية لخلق تجعد أكثر تحديدًا. من المهم أن ندرك أن الجفن الشرقي (للعين الآسيوية) مختلف جدا عن الجفن الغربي مع تشريح مختلف.


جراحة انتفاخ الجفون

أكياس العين هي عادة مشكلة تجميلية على الرغم من أن الانتفاخ الشديد في بعض الحالات يمكن أن يتلف و يضعف بصر الذين يعلنون من هذه المشكلة. بالنسبة للمرضى الذين یعانون من أكياس بالعين الناتجة عن الانتفاخ أو الدهون الزائدة تحت العيون، يوصى بإجراء جراحة للتخلص من هذه الأكياس. في جراحة كيس أو انتفاخ العين، تتم إزالة الدهون تحت العينين أو تعديلها لإزالة الأكياس. في حين أن الأكياس الموجودة أسفل العين تميل إلى أن تكون الأكثر انتشارًا ، يمكن أن تتشكل أكياس العين حول الجفن العلوي أيضًا.


زرع الحلقة داخل القرنیة

تعتبر زراعة حلقات القرنية إحدى العمليات البسيطة جداً بفضل توفر التقنيات الحديثة وتتمتع بنسب نجاح عالية لذا فإنها من العمليات الآمنة إذا ما توافرت الامكانيات والتقنيات الحديثة وشروط العمليات الدقيقة حسب المعايير العالمية.

زراعة الحلقات حل مفيد جداً لمرضى القرنية المخروطية وقصر النظر

ما هي الحلقات وكيف تعمل؟

هي عبارة حلقة صغيرة بشكل نصف دائرية هلالية تزرع في الجزء الخارجي اي من 6 الى 7ملمتر.

تعمل الحلقات على إضافة دعامات لتقوية القرنية وفي نفس الوقت يتم بواسطتها تعديل تقوس القرنية وبالتالي تتغير تضاريس القرنية بحيث تصبح أشبه بالشكل الطبيعي.

يستطيع المريض المصاب بالقرنية المخروطية لبس النظارات بعد زراعة الحلقات حتى يتحسن النظر بشكل اكبر، وطبعاً لدراسات نشرت بينت ان زراعة الحلقات مع لبس النظارات اعطت النتائج التالية: 97% من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 12/6 ، 74 % من المرضى تحسنت الرؤية لديهم إلي 6/6.

من الضروري توضيح ان التحسن في مستوى الابصار يكون بنسب متفاوته من شخص الى آخر

ما هي الخطوات المتبعه لاجراء عملية الحلقات؟

قبل بدء العملية يقوم الطبيب بعمل فحص طوبوجرافيا القرنية لكي يتم تحديد مكان االحلقات وحجمها على الخريطة الملونه الخاصة بالقرنية وبعد ذلك يتم اختيار نوع الحلقات وعددها وسمكها لكي تعطي أفضل نتيجة ممكنة لتحسين جودة الرؤية.

وفي العمليات, يقوم الجراح بفتح النفق الذي يتم بعد ذلك إدخال الحلقات أو الدعامات داخل القرنية وتثبيتها في المكان المخصص لها بحيث تعطي أفضل نتيجة ممكنة.

ما هي الأعراض المتوقعة بعد عملية الحلقات؟

يوجد عدد من الأعراض المتوقعة بعد عملية الحلقات مثل الاحساس بوجود جسم غريب داخل العين أو احمرار العين أو الإحساس بضرورة حك ودعك العين وكلها أعراض طبيعية تختفي تدريجياً مع الوقت واستخدام القطرات.


العلاج بالليزر (التخثير الضوئي) 

إجراء علاجي مستخدم في طب العيون يتضمن استخدام أشعة الليزر فوق شبكية العين، وذلك بهدف حرق جزء محدد من الشبكية (حرق الظهارة الشبكية المُصطبِغة) بشكل متعمد لأغراض علاجية.

 الليزر هو شعاع ضوء يمكن أن يركّز بدقة متناهية على نقطة في شبكية العين. تنفيذه من خلال طلقات قصيرة متتالية يعمل على تثخير الأوعية الدموية غير الطبيعية، و إصلاح و رأْب تمزقات شبكية العين، أو تدمير الأنسجة غير الطبيعية التي تؤثر على الرؤية. الهدف من ذلك هو علاج أمراض العيون المختلفة من خلال تدمير المناطق المُقفِرة (لا يصلها الأكسجين)، المناطق النتحية (التي تحتوي على ارتشاحات تحمل مواد غير طبيعية)، المناطق التكاثرية (مع انتشار الأوعية الدموية الجديدة) أو الاورام. قد يستخدم لعلاج منطقة صغيرة من شبكية العين أو لعلاج مساحة واسعة، وفي هذه الحالة يسمى التثخير الضوئي بالليزر لكامل الشبكية. هناك العديد من الدراسات التي تدعم فعالية هذا العلاج، والذي تمكن من تجنب تدهور القدرة البصرية الذي يصاحب الأمراض المختلفة، مثل اعتلال الشبكية السكري وانفصال الشبكية.  قبا استحداث هذا النوع من العلاج، اعتلال الشبكية السكري، على سبيل المثال، غالبا ما كان يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية.


زرع العدسة داخل القرنیة

 

هناك حالات حيث تعد جراحة الليزر على القرنية لتصحيح الأخطاء الانكسارية غير ممكنة ويفضل زرع عدسة داخل العين، وتسمى تللك  الجراحة الانكسارية مع زراعة عدسة في الحجرة الخلفية للعين دون إزالة العدسة البلّورية (ICL).

العدسات التي تزرع في مقلة العين في المركز هي تلك التي تُزرع في الحجرة الخلفية (Implantable Contact Lens). تتم زراعتها داخل المقلة أمام العدسة البلورية و خلف القزحية لتصحيح قصر النظر، طول النظر، و اللابؤرية المتقدمة بشكل آمن و فعّال. في بعض الحالات قد تحسن هذه العدسات القدرة البصرية للمريض أيضاً.

مع تطبيق هذه الجراحة، حيث تزرع عدسة مصنوعة من مادة متوافقة حيويا، لا تتعرض العين لتغيير.

والميزة الرئيسية لهذه الجراحات قدرتها على تصحيح قصر النظر، طول النظر، و اللابؤرية المتقدمة بشكل آمن و فعّال. في بعض الحالات قد تحسن هذه العدسات القدرة البصرية للمريض أيضاً.

إذا لزم الأمر، يمكن إزالة العدسة المزروعة لإعادة العين لحالتها الأصلية، هذا الأمر الذي يجعل هذه التقنية عملية عكسية، على عكس الليزر.

يتم إجراء العملية تحت ظروف تعقيم صارمة، و بالتالي التقليل إلى أدنى حد من مخاطر الإصابة بالعدوى. يستخدم التخدير الموضعي المحلي و تتميز بتعافٍ بصري سريع (24-48 ساعة).

العدسات الاصقة:

العدسات اللاصقة هي عدسات صغيرة جدا ورقيقة يتم وضعها مباشرة فوق القرنية، إما لتصحيح الأخطاء الانكسارية، لأغراض تجميلية و أخرى علاجية.

في معظم الحالات يرتبط وصف العدسات اللاصقة مع تصحيح العيوب الانكسارية.

العدسات اللاصقة توفر مساحة بصرية أكبر و وضوح إبصار أعلى في بعض الحالاتالتي يصعب تصحيحها بالكامل بواسطة النظارات الطبية

 

ما هي الأخطاء الانكسارية؟

العيوب الانكسارية في العين ثلاثة: قصر النظر، طول النظر و / أو اللابؤرية (الاستيغماتيزم).

قصر النظر

العين القاصرة أطول من المعتاد. تتركز صور المرئيات البعيدة أمام شبكية العين فترى بلا وضوح.

طول النظر

طول النظر هو العيب آخر من العيوب الانكسارية. تكون العين أقصر من المعتاد وبالتالي تتركز صور المرئيات وراء شبكية العين.

اللابؤرية

عيوب الاستجماتيزم تعتمد على انتظام (كروية) السطوح البصرية، ولا سيما القرنية. غالبا ما تتواجد مع قصر النظر أو طول النظر.

النظر الشيخوخي هو الفقدان التدريجي لمُنْعَكس القرب في عدسة العين مما يؤدي إلى صعوبة في رؤية الأجسام القريبة بوضوح. يؤثر على جميع الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين ٤٠-٥٠ عاماً، و عادة ما يتم تصحيحه عن طريق النظارات للنظر القريب أو عن طريق النظارات أو العدسات اللاصقة التقدمية .

قسم العدسات اللاصقة في مستشفی خدادوست للعیون يقدم المشورة و المساعدة في حالات علاج تصحيح البصر باستخدام العدسات، انطلاقا من دراسة الحالة مُسبقاً عن طريق الفحص باستخدام المجهر الشَّقِّي، الاختبارات التشخيصية المحددة، و من ثم تقييم احتياجات كل مريض على حِدة.

تلك الشّراكة و العمل الجماعي بين فاحص البصر و طبيب العيون تسمح لنا منع أو علاج المضاعفات بشكل مبكّر. هذه المضاعفات التي قد تنجم عن استخدام العدسات اللاصقة.

قسم العدسات اللاصقة في مركزنا يوفر أنواع مختلفة من العلاجات:

عدسات لاصقة للاستخدام المتكرر لتصحيح قصر و طول النظر، و اللابؤرية.

عدسات لاصقة لتصحيح طول النظر الشيخوخي.

عدسات لاصقة لعمل محاكاة قبل العمليات الانكسارية بالليزر أو للساد.

عدسات لاصقة علاجية، أو لمساعدة العلاج الدوائي.


الليزيك، PRK

جراحة تصحيح الاخطاء الانكساري للعين

كيف تتكون الصور في العين؟

كما ترى في الشكل أدناه ،أشعة الضوء تدخل العين من خلال السطح الأمامي للعين يسمى القرنية (A) ، تمر عبر التجويف في قزحية تسمى البؤبؤ (B) ، وتصل إلى العدسة ((C. القرنية والعدسة مسؤولين عن مركزية أشعة الضوء في الشبكية (D) ، وهي طبقة حساسة للضوء في نهاية العين. تحول شبكية العين أشعة الضوء إلى موجات عصبية وترسلها إلى الدماغ عبر عصب الرؤية. یتم الكشف عن الموجات العصبية على سطح الدماغ كصورات. يرتبط حوالي ثلثي القوة المحورية العين بالقرنية وثلث لعدسة العين.

أخطاء انكسارية العين

قصر النظر (Myopia)

في العين المتأثرة بقصر النظر ، يكون الطول البؤري للقرنية قويًا جدًا للطول الكلي للعين. بدلا من أن يتم تشكيل الصور على شبكية العين، يتم تشكيلهم أمام شبكية العين، ونتيجة لذلك  تصبح الأشياء ضبابية.

 مد البصر (طول النظر أو بُعد النظر) ( Hyperopia, أو Hypermetropia)

في العين المتأثرة بمد البصر ، يكون الطول البؤري للقرنية ضعيفًا جدًا بالنسبة لطول العين الكلي. بدلا من أن يتم تشكيل الصور على شبكية العين، يتم تشكيلهم على الجزء الخلفي منه، ونتيجة لذلك تصبح الأشياء ضبابية..

اللابؤرية (الانقطية،استجماتيزم) (Astigmatism)

يحدث اللابؤرية عندما تكون القرنية أكثر انحناء في اتجاه واحد من الاتجاه الآخر. في هذه الحالة ، يكون تقوس القرنية غير مشابه في الاتجاهات الأفقية والرأسية ، وشكله أكثر شبهاً بكرة الرجبي (القطع الناقص) من كرة القدم (الجولة). إذا كان اللابؤرية شديدًا ، فسيتم الصور مسحوب، مضطرب وغير منتظمة، وستظهر الأشياء غير واضحة.

 

عدم التوافق البؤري الشديد (HoA)

في بعض الأحيان ، تكون مشكلات الرؤية أكثر تعقيدًا من المشكلات المبينة أعلاه. يحدث عدم التوافق البؤري الشديد (انحراف من الدرجة العالية) عندما تكون القرنية غير طبيعية. الحالات الأكثر شيوعًا هي عدم التوافق البؤري الكروية والكوما؛ ومع ذلك ، هناك أنواع مختلفة أخرى. يمكن أن يحدث عدم التوافق البؤري الشديد بسبب الجراحة السابقة أو الصدمة أو أمراض العيون المختلفة. في العيون مع عدم التوافق البؤري الشديد ، حتى استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة لن يحسن من جودة الرؤية ، والخيار الوحيد لهؤلاء الأشخاص هو استخدام العدسات اللاصقة أو جراحة تصحيح العيوب الانكسار.

الشكل 1: في هذا الشكل ، يتم عرض القرنية (A) ، القزحية والبؤبؤ (B) ، العدسة (C) والشبكية (D). في هذه الصورة ، تظهر معظم الأخطاء الانكسارية الشائعة مثل قصر النظر (M) وطول النظر (H) بالمقارنة مع العين العادية (E).  كما ترون ، في العين مع الرؤية العادية يتم تشكيل الصور بالضبط على شبكية العين.

جراحة تصحيح الاخطاء الانكساري (العيوب البصري) العين

يمكن تصحيح معظم الأخطاء الانكسارية في العين أو تحسينهم بشكل كبير عن طريق الجراحة. تصحيح الانكسار هو مصطلح يستخدم عادة لجراحة الليزر للتصحيح الانكساري وكذلك لتصحيح الرؤية عن طريق زرع العدسات داخل العين. يُعرف زرع العدسة داخل العين أيضًا بالجراحة الفيكو آی.او.ال  Phaco IOL)) (مع الحفاظ على العدسة الطبيعية العين).

 

هل أنا الشخص المناسب لإجراء الجراحة اخطاء الانكسار؟

من الواضح أن هذه العملية ليست مناسبة لجميع الاشخاص ، وبما أن هذه الجراحة ، مثل غيرها من طرق تصحيح الأخطاء الانكسارية، لها مزاياها وعيوبها، يجب أن تشرح لك الظروف والأمراض الحالية مع طبيب العيون والتشاور معه قبل اتخاذ القرار للقيام بهذه العملية. من أجل الحد من مضاعفات العملية وضمان نتائج مرضية طويلة الأجل ، يجب أن يكون للشخص شروط خاصة ليتم قبولها لهذه العملية.

فيما يلي بعض معايير القبول المطلوبة لهذه العملية:

يجب أن يكون عمر الشخص 21 سنة على الأقل. بالنسبة للنساء ، يجب أن لا يكونن حوامل أو رضاعة طبيعية. لا ينبغي لأحد أن يعاني من أي مرض مرتبط بالقرنية. يجب على رقم النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة يبقي ثابتة لمدة سنة على الأقل ولا تتغير. في النهاية على الرغم من جميع الفحوصات ، فإن المخاطر والمضاعفات المحتملة والآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بكل طريقة تعود للفرد ؛ لأن الرعايات بعد العملية - التي تؤثر على نتيجة العملية - تعتمد تمامًا على الشخص (راجع على الأقسام التالية).

 

الجراحة تصحيح اخطاء الانكسارية بالليزر

المبادئ العامة الجراحة تصحيح اخطاء الانكسارية بالليزر

يتم إجراء جراحة تصحيح اخطاء الانكسارية بالليزر باستخدام ليزر إكسيمير (الليزر خاص لطب العيون) لتغيير شكل القرنية ولتعديل قوة الانكسار بشكل دائم (التضخيم أو الخفض). يستخدم  ليزر إكسيمر تينيو ((TENEO في هذا المستشفى ، الذي يصدر أكثر من 500 شعاع الليزر في الثانية. هذه الميزة حولت هذا الليزر إلى واحد من أسرع الليزرات في سوق معدات طب العيون. يتم توجيه أشعة الليزر من خلال طريقة دقيقة للغاية من خلال جهاز تعقب العين 6-D والمسح الضوئي وتعقب 500 حركات العين في الثانية.

لعلاج قصر النظر يقوم الجراح بإزالة قطع من مركز القرنية باستخدام الليزر؛ وبالتالي يصبح سطح القرنية سلسًا و قوة التركيز البؤري للعين يخفض. يتم إزالة هذا النسيج من قبل جراح أثناء عملية معقدة ومبرمجة على جهاز الكمبيوتر.

إذا كان قصر النظر شديدًا أو أن سمك القرنية قليل جدًا فإن العلاج بالليزر ليس طريقة مناسبة، لأن الليزر سيزيل الكثير من الأنسجة، وبالتالي القرنية قد تضعف ويزيد خطر حدوث القرنية المخروطية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون جراحة إدخال العدسة الفيكيك للعين (مع الحفاظ على العدسة الطبيعية للعين) بديلاً مناسبًا؛ ومع ذلك ، يتم اختيار نوع الجراحة ويوصي بها الجراح الخاص بك وفقا لحالة عينك.

للعلاج طول النظر ، يقوم الجراح بإزالة الوضع الحلزوني من النسيج المحيطي القرنية ؛ وبالتالي ، يزداد التدرج المركزي للقرنية وتتزايد القوة البؤرية للعين.

علاج الاستجماتيزم ، تتم إزالة الأنسجة المقصودة باستخدام الليزر على حسب نمط بيضاوي الشكل. في هذه الطريقة ، يقوم الليزر بشكل انتقائي بتحويل بعض مناطق القرنية فقط من أجل تحقيق سطح مصقول ومتناظر (تشوه القرنية بالليزر في هذه العملية مشابه لتغيير كرة الرجبي إلى كرة قدم).

في العلاج عدم التوافق البؤري الشديد (HoA) ، ينفذ الجراح العلاج باستخدام عملية معقدة تسمى الطريقة معالجة واجهة الموجة القرنية والبصري. إن هذا العلاج الذي يعتمد على عدم التوافق البؤري للعين أو القرنية ، هو فريد لكل فرد وهو خاص بظروف العين والقرنية. لتصحيح عدم التوافق البؤري الشديد (HoA) ، لا يمكن تطبيق الإجراء الجراحي لإدخال عدسة داخل العدسة (مع الحفاظ على العدسة الطبيعية).


أنواع جراحة الليزر

 

أنواع مختلفة من جراحة الليزر لتصحيح أخطاء الانكسارية

يمكن تقسيم جراحة الليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية إلى فئتين رئيسيتين: الليزك والاستئصال السطحي.

في عملية الليزيك ، يتم رفع طبقة (رفرف) من القرنية ويتم إجراء التغيير الرئيسي على القرنية على الجزء السفلي من الرفرف؛ بينما في طريقة الاستئصال السطحي يتم تنفيذ التشوه مباشرة على سطح القرنية.

الاستئصال السطحي (Surface Ablation)

في طريقة الاستئصال السطحي، تتم إزالة الظهارة القرنية باستخدام تقنيات جراحية مختلفة مثل PRK، LASEK، Epi-LASIK و  Trans-PRK(الظهارة أو النسيج الطلائي هي الطبقة الخارجية للقرنية التي يعاد إنتاجها كل بضعة أيام بحد ذاتها). يشبه إزالة الظهارة كمثل خلق خدش على سطح العين ، التي يتم تنفيذها في الطريقة التي تسيطر عليها. بعد ذلك ، يقوم ليزرالهيجان (أو اكسيمر) - نفس الليزر المستخدم في عملية الليزيك- بتحويل السدى (ستروما) ، الطبقة السفلى من الظهارة. يستمر التحسن في الظهارة من 4 إلى 6 أيام ، ولحماية العين خلال هذه الفترة ، يتم وضع عدسات لاصقة ذات عدد صفري على سطح العين.

الانزعاج المبكر بعد الجراحة في الاستئصال السطحي هي أكثر من الليزك، ومع ذلك فإن طريقة الاستئصال السطحي أكثر ملائمة للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

  • المرضى الذين لديهم القرنية رقيقة.
  • الأشخاص الذين تكون أعمالهم أو هواياتهم خطرعليهم احداث الرفرف ، لأن الرفرف قد يخرج عن غير قصد من مكانه أو يتحرك. بعض هذه المجموعات تشمل الأفراد العسكريين والرياضيين المحترفين وفنون الدفاع عن النفس.

الفرق الوحيد في طرق المختلفة الاستئصال السطحي هي كيفية إزالة الظهارة. في العملية بي آر كي (PRK)، تتم إزالة الظهارة ميكانيكياً بواسطة جراح باستخدام جسم غير حاد. في العملية لازك ، تتم إزالة نسيج الظهارة ميكانيكياً مع كحول رقیق وجسم غير حاد بواسطة الجراح (باستخدام الكحول في هذه الطريقة، مقارنة مع PRK، يجعل العملية أسهل وألم أقل أثناء إزالة الظهارة). في Epi-LASIK، يتم إجراء إزالة الظهارة باستخدام جهاز شفرة مملة ، بينما في TRANS-PRK، تتم إزالة هذا النسيج بالكامل عن طريق الليزر ولا يتدخل الجراح كثيرًا. إن المعالجة الاستئصال السطحية هي أحدث والأكثر حداثة العلاجية ، ولكنها ليست مناسبة لتصحيح جميع أنواع أخطاء الانكسار.

في نهاية المطاف هذا هو الجراح الذي يوصي أفضل علاج ونوع الجراحة لكل فرد من خلال دراسة نتائج الاختبارات الأولية وتقييم جميع ظروف المريض. لذا، تحدث مع طبيبك من أجل تحديد نوع العملية.

في الاستئصال السطحي ، تتحسن رؤية الشخص ببطء، ولذلك يستغرق الأمر من 5 إلى 7 أيام على الأقل للعودة إلى العمل ؛ فمن الواضح أن فترة الشفاء أطول بهذه الطريقة. يمكنك القيادة تدريجيا بعد أسبوع واحد من العملية. قد لا تتحسن رؤيتك بشكل مثالي حتى بعد شهر واحد من الجراحة ، لكن رؤيتك ستتحسن بشكل كبير خلال الأسابيع القليلة القادمة. في بعض المرضى ، قد تكون فترة الاسترداد أطول.

في الاستئصال السطحي ، ستشعر بالألم أو الانزعاج في العين بعد 3 إلى 5 أيام من العملية ، وخلال هذه الفترة ، ستكون العينين حساسة للغاية للضوء.

يجب أن يذهب المرضى عادة إلى طبيب الجراح بعد يوم واحد من الجراحة. بعد شهر واحد من الجراحة ، يجب أن يعيد الطبيب فحصها أيضًا.

 

بشكل عام ، ما هو الإجراء الأنسب؟ الليزك أو الاستئصال السطحي؟

تحسين جودة الرؤية في الشهر الأول بعد العملية في كلا العملية الليزك و الاستئصال السطحي هو الى حد واحد (على الرغم خلال الشهر الأول بعد الجراحة أن عملية الانتعاش أسرع في الليزك). في العملية الليزك ، سوف تستغرق حدة البصر لدى المريض بضعة أيام فقط للتعافي وسوف تمر بعملية سريعة؛ بينما في طريقة الاستئصال السطحي يستغرق الأمر أسبوعًا على الأقل للقيادة. وتجدر الإشارة إلى أنه في كلا عملية الليزك والجراحة السطحية ، وانتعاش البصر كاملة هي يطول لمدة 3 أشهر أو أكثر، حيث لا تزال تحدث تغييرات طفيفة والتي ستكون فعالة في تحسين الجودة البصرية.

 

هل أحتاج إلى تكرار هذه الجراحة مرة أخرى في المستقبل؟

في بعض الأحيان ، بعد 3-4 أشهر من الإجراء العملية، قد يجد الشخص أن رؤيته لم يتم تصحيحها بالكامل أو أن جودة الرؤية تنخفض تدريجيًا. في مثل هذه الحالات ، من الضروري للشخص أن يخضع لإعادة العلاج تصحيح القرنية. والموقف الثاني ، الذي يُطلق عليه الانحدار ، قد يستغرق شهوراً أو حتى سنوات بعد أول العملية. في الليزك ، يتم تصحيح القرنية عن طريق رفع الرفرف الأولي؛ بينما في طريقة الاستئصال السطحي، يجب تكرار نفس الجراحة الأولية. تجدر الإشارة إلى أن معدل الشفاء والانتعاش في الجراحة الثانوية أبطأ بكثير من الجراحة الأولية. من حين لآخر ، قد تتطلب العين التي خضعت لعلاج الليزك قبل أشهر، يحتاج الى رفرف جديد ، مقارنة مع تصحيح القرنية في الآونة الأخيرة. في مثل هذه الحالة ، بدلاً من رفع هذه الرفرف ، من الأفضل إزالة السطح على رفرفة الليزيك باستخدام طريقة الاستئصال السطحي.

 

المخاطر والآثار الجانبية

ما هي المخاطر والآثار الجانبية والعواقب المحتملة لهذه الجراحة؟

لأن أي عملية جراحية، بالإضافة إلى فوائدها، سيكون لها عيوب ولذلك فإن العملية الليزيك و الاستئصال السطحي لها بعض التعقيدات المحتملة أيضًا؛ ولكن لحسن الحظ ، هذه المضاعفات نادرة جدا. بعض الأشياء التي يمكن ذكرها في هذا الصدد تشمل:

تصحيح أقل من أخطاء الانكساري

تصحيح أكثر من أخطاء الانكساري

زيادة استجماتيزم العين

لحسن الحظ ، يتم تحسين هذه المضاعفات بمساعدة النظارات والعدسات اللاصقة أو تجديد العملية الليزيك. يمكن علاج معظم المضاعفات بعد العملية الجراحية دون التقليل من الرؤية ، و فقدان الرؤية الدائم يحدث نادرًا. في بعض الأحيان ، قد لا تتحسن رؤية المريض مثل قبل الجراحة حتى باستخدام النظارات طبية والعدسات اللاصقة.

يمكن القول أن معظم الناس سوف يعانون من جفاف العين وستتغير الرؤية الفردية على مدار اليوم. في معظم الناس ، سوف تختفي هذه الأعراض تدريجيا بعد شهر من الجراحة ؛ في حين أن الآخرين قد تواجه هذه الأعراض لفترة طويلة. الآثار الجانبية الأخرى لهذا العملية قد تشمل: بقع حمراء على الصلبة ( البيضاء العين) لبضعة أسابيع بعد عملية الليزك، الشعور بالالم في العين، عدم وضوح الرؤية، جفاف العين، الشعور بالحكة، رؤية هالة، الضوء المبهر أو الضوء المنبعث في الليل، وحساسية للضوء.

سيتم حل العديد من هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات النادرة ، من المرجح أن تبقى في الاستمرار. قد يكون الشخص مصابًا بالتهابات في العين ، والتي سيتم معالجتها من قبل الطبيب بمضاد حيوي. وفي حالات نادرة ، قد تحدث آثار جانبية بعد الليزك على الرفرف وتتطلب جراحة أخرى. في إجراء الاستئصال السطحي، في حالات نادرة ، قد يكون مركز القرنية غير واضح ، ولحسن الحظ يمكن أن يساعد إجراء إعادة الجراحة في تحسين الحالة. حتى بعد الجراحة تصحيح اخطاء الانكسارية ، يحتاج بعض الناس إلى استخدام نظارات أو عدسات لاصقة للحصول على رؤية كاملة. ومع ذلك ، لا بد من القبول بأن الجراحة والنظارات والعدسات اللاصقة ، لكل منها بالإضافة إلى فوائده الخاصة، لها عيوب وقيود.

استخدام الليزك والتقطير السطحي لا يصحح طول النظر الشيخوخي المرتبطة بالشيخوخة والتي تحدث نتيجة لتشديد عدسة العين ، مما يؤدي إلى تقليل التركيز البؤري لقصر النظر. حتى لأولئك الذين لديهم رؤية جيدة ، يحتاجون بعد سن الأربعين تقريباً إلى ارتداء نظارات للقراءة - على الرغم من أنهم لم يخضعوا اي عمليات جراحية تصحيح اخطاء الانكسارية.

 

طول النظر الشيخوخي (Presbyopia)

طول النظر الشيخوخي هي اعراض طبيعية لا مفر منها يمكن أن يحدث عند الناس عندما يكبرون عن 40 سنة من العمر. عندما يجد الشخص صعوبة في رؤية الأشياء القريبة والقراءة والنظر إلى شاشة الكمبيوتر، ونادرا ما يعترف الكتابات، فهذا يعني أنه قد تعرض لمشكلة طول النظر الشيخوخي. تحدث هذه الظاهرة عندما تفقد العين القدرة على التركيز على الأجسام القريبة - التي تحدث بسبب تصلب عدسة العين الطبيعية. يمكن القول أن طول النظر الشيخوخي تبدأ عادة في بین 40 و 65 عاما من العمر.

علاجات جراحية لعلاج طول النظر الشيخوخي

لا يوجد حتى الآن طريقة محددة لعلاج طول النظر الشيخوخي ، ويجب قبول أن جميع الإجراءات الجراحية يمكن أن تحسن الظروف إلى حد معين - ليس بشكل كامل - ومع فوائدها ، لديها نقاط ضعف. في هذا المستشفى لا يوجد اي نوع من العمليات جراحية لعلاج طول النظر الشيخوخي .

 

ما هو أفضل علاج لي؟

في تصحيح الأخطاء الانكسارية العين ، لا يمكن أن يقول أن هناك طريقة واحدة فقط لعلاج الشخص ، وهو أفضل علاج له. بعد إجراء فحوصات العيون المتخصصة ومشاركة احتياجاتك اليومية والمهنية مع اخصائي القرنية والتشاور معه ، يمكنه تقديم النصح لك حول أفضل علاج وفقًا لشروط الاختبارات ونتائجها.

 

هل لديك شروط لتصحيح الأخطاء الانكسارية؟

إذا لديك الشروط التالية ، فإن طريقة تصحيح الأخطاء الانكسارية مناسبة لك ويمكنك الاستفادة منها:

إذا أردت أن تكون أقل اعتمادا على العدسات اللاصقة أو النظاراتك.

إذا كانت هناك نتائج التقييمات الأولية قبل الجراحة مرضية من وجهة نظر الطبيب.

إذا تتفهم وتتقبل المخاطر والآثار الجانبية المحتملة والعواقب المحتملة.

إذا كنت مرتاحًا و راضٍ تمامًا من النظارات أو العدسات اللاصقة؛ أو إذا لم تكن على استعداد لقبول شروط عدم اليقين بعد العملية ، فإن تصحيح الأخطاء الانكسارية ليس علاجًا جيدًا لك.

حقائق مهمة:

أكثر من 95٪ من الأشخاص الذين يتعرضون لعملية تصحيح الأخطاء الانكسارية يمكنهم اجتياز اختبار القيادة والحصول على شهادة القيادة. يحقق الشخص النتيجة المرجوة بهذه الجراحة.

قد تحتاج إلى استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة بعد عملية تصحيح الاخطاء الانكسارية للحصول على أقصى قدر من الرؤية. بما أن شكل القرنية قد تغير أثناء العملية ، فقد يكون من الصعب أو من المستحيل وضع العدسات اللاصقة في العين بعد العملية. عند اشخاص في منتصف العمر أو المسنين ، قد يكون استخدام النظارات طبية مطلوبا حتى بعد الجراحة. إجراء تصحيح أخطاء الانكسارية لا يغير عملية الشيخوخة الطبيعية للعين ، وبالتالي لا يمنع طول النظر الشيخوخي.

إذا كانت وظيفتك لها احتياجات خاصة ، تذكر أن تتأكد من مشاركتها مع أخصائي القرنية الخاص بك؛ أيضا لا تنسى التحدث مع صاحب العمل حول قواعد مرتبطة بجراحة تصحيح اخطاء الانكسارية واشرح له الظروف اللاحقة للعمليات الجراحية.

ملاحظات هامة

الاستعداد لاجراء الاختبارات ما قبل الجراحة

التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة كما هو موضح أدناه:

العدسات اللاصقة اللينة من قبل أسبوع

العدسات اللاصقة الصلبة من 2 إلى 3 أسابيع

قد ينسى طبيبك في وقت الاختبار أن یسألك عما إذا كنت قد استوفيت هذا الحد الزمني. الأمر متروك لك لإعادة الزيارة في الوقت المناسب إذا كنت لا تلاحظ هذا الحد الزمني.

يجب ألا يكون للعين أي ماكياج. استخدام مستحضرات التجميل حول العين يغير مسح القرنية ويمكن أن يخفي ملامح مرضية مهمة في العين.

إذا كانت حالة قصر النظر دائمًا في حالة أسوأ ، فأنت لست الشخص المناسب لإجراء تصحيح الأخطاء الانكسارية. ومع ذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيبك للتأكد من صحة عينيك.

إذا كانت رؤيتك القريبة في حالة أسوأ ، يمكن أن تكون الجراحة الانكسارية خيارًا لك.

 

اسئلة المتكرره

  1. إذا خضع شخص لجراحة PRK و يتسلق الجبال ويصعد المرتفعات ، فهل ينخفض البصره؟

لا ، هذا غير صحيح وليس لديه خلفية علمية.

  1. هل دخول الماء خطير بعد العملية PRK؟

هذا هو أكثر خطورة بعد الجراحة مباشرة ، وخاصة في اليوم الأول والثاني. على الأقل الوقت مطلوب 4 أيام ، حتى يتم إصلاح كامل لجرح شق القرنية ومنع خطر دخول العوامل المعدية في سمك القرنية في ذلك الوقت؛ خلال هذا الوقت لا ينبغي أن تتعرض العين للماء .

  1. هل الرؤية غير الواضحة بعد العملية الجراحية ، خاصة لفعل الأشياء بالقرب كدراسة؛ طبيعية؟ أم أن العملية لم تنجح؟

من الطبيعي بعد العملية رؤية الأشياء القريبة غير واضحة ، وسوف تتحسن بمرور الوقت. واذا كان  عمر المريض أصغر، تتحسن الرؤية عاجلا.

  1. هل من الضروري استخدام النظارات الشمسية في كل مكان ودائما بعد العملية PRK؟

ليس من الضروري استخدام أو عدم استخدام النظارات الشمسية بعد الجراحة ، ولكن خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، قد يسبب الضوء تهيج العين، فمن المستحسن أن المريض يرتدي نظارات الشمسية. في الأساس ، لحماية العين من الأشعة فوق البنفسجية من الشمس يوصى باستخدام النظارات الشمسية - حتى العين التي لم تخضع لأي عملية جراحية بما في ذلك الليزك.

  1. أولئك الذين يخشون أن يهزوا أثناء العملية الجراحية ، ما هي نتائجهم الجراحية؟

يتم التحكم في الليزك بواسطة الجراح ويمكن إيقاف الليزر إذا تحرك المريض وتستمر الجراحة عندما يستقران العين والرأس . يقوم الجهاز تلقائيًا بإيقاف العملية إذا تحركت العين ولن تبدأ حتى تعود العين إلى حالتها الأولية.

  1. هل هناك موسم خاص لهذه العملية؟

لا. وذلك بسبب أن درجة حرارة ورطوبة غرفة العمليات يتم التحكم فيها وتنظيمها على مدار العام ، فإن الفصول المختلفة من السنة ليس لها تأثير على نتيجة العملية. في فترة ما بعد الجراحة ، إذا كان المريض يقوم بشكل صحيح بإجراء الارشادات ما بعد الجراحة ، لا يكون للموسم الحار أو البارد أي تأثير علی نتيجة العملية.

  1. كم يوم بعد الجراحة يجب أن استريح ولا يمكن الذهاب الى العمل (وخاصة الادارة)؟

الراحة المطلقة والبقاء في المنزل لأكثر من يوم أو يومين ليس ضروريًا. من الأفضل أن تعود إلى الظروف الطبيعية للحياة في أقرب وقت ممكن حتى تتمكن العين من العثور على الرؤية النهائية بشكل تدريجي.

  1. الشخص المصاب بضعف البصر، خاصة إذا كان لديه قصر نظر، إذا يرتدي نظارات بشكل دائم أو إذا لم يستخدمها على الإطلاق، فهل لها تأثير على عينيه؟

لا ، هؤلاء الناس لديهم بصائر أفضل إذا كانوا يرتدون نظارات ، وإذا لم يرتدوا نظارات  فإنها لا تشكل خطراً على أعينهم وقياسات نظاراتهم، ولكن العينين تواجه المزيد من المشاكل وجودة الرؤية تكون غير مرغوبة. بشكل عام ، ارتداء أو عدم ارتداء النظارات ليس له أي تأثير على تقدم رقم العين.

  1. هل هناك خطر أو ضرر لحضور في أماكن مزدحمة وصاخبة لشخص خضع العملية PRK؟

التلوث الصوتي ليس خطرًا على العين إذا لم يكن متواصلاً ومطولًا.

  1. هل يمكن استخدام صبغة الشعر بعد جراحة PRK؟

استخدام صبغة الشعر بعد عملية الليزك أمر ممكن ، ولكن من الأفضل عدم القيام بذلك في أول أسبوعين بعد الجراحة.

  1. هل الرياح - على سبيل المثال أثناء ركوب دراجة نارية -يسبب مشكلة للعين التي خضعت العملية PRK؟

نعم فعلا. بعد الجراحة ، لا سيما في الأيام القليلة الأولى ، لا ينبغي أن تعرض عينيك للرياح ، لأن الجسيمات العالقة في الهواء قد تضرب القرنية ، لذلك من المحتمل أن يكون خطر العدوى. لذلك ، إذا كان المريض في حاجة إلى ركوب دراجة نارية ، يجب عليه استخدام نظارات واقية لمنع اصطدام الجسيمات في القرنية.

  1. هل العيون دائمًا حساستان للرائحة والعطور بعد الجراحة PRK؟

لا. بعد العملية الليزك فقط لفترة قصيرة من الزمن ستكون العين حساسة إلى حد ما لرائحة العطور، وهي عابرة وسوف تختفي، وهذه الحساسية ليست قضية دائمة ومستمرة.

  1. يجب اتباع نظام غذائي معين بعد العملية PRK؟ هل هناك حاجة لتجنب طعام معين؟

بعد الليزك ، ليس هناك حاجة إلى التجنب الغذائية والنظام الغذائي.

  1. هل البكاء يؤثر على نتائج الجراحة والرؤية النهائية العملية الليزيك؟

لا.

  1. هل من الممكن إجراء عمليات ترميم أو قلع الأسنان أو للقيام بالحقن في المنطقة المجاورة الأسنان بعد جراحة الليزك؟

لا يؤثر الحقن والجراحة في الفك والأسنان على نتائج الليزك ويمكن للمريض إجراء هذه العلاجات بكل سهولة.

  1. هل تستخدم الأدوية الهرمونية (مثل البروجسترون والإستروجين) بعد الجراحة يأثر على النتيجة العملية الليزيك؟

لا ، إن تناول هذه الأدوية للمرضى الذين خضعوا العملية الليزك لم يكن لهم أي آثار سلبية ، وأنه من الآمن للمريض أن يستخدم هذه الادوية ولكن بوصفة طبية.

  1. هل يتمكن مرضى السكري للخضوع جراحة الليزيك؟

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري في المراحل المبكرة جدا من المرض ،هذا يعني أن العيون لا يتأثر من مرض السكري وأن قياس النظر ثابت ، فهي ليست مشكلة للقيام على العملية الليزيك ، ولكن في مراحل متقدمة من مرض السكري أو عندما لا يتم التحكم في المرض أو قياس النظر تغير دائما، لا ينبغي أن يتم العملية الليزيك.

  1. هل يقوم الليزيك بتغيير لون الجلد حول العينين والجفون؟

لا. يتم إجراء جراحة الليزك فقط على القرنية ولا تؤثر على لون الجفون والجلد حول العينين. الكدمات حول الجفون التي ينظر إليها في بعض الأشخاص يحدث بسبب نزيف تحت الجلد في هذه المناطق التي تتحسن بعلاجات الجلد المتخصصة.

  1. بعض الناس يقولون سوف تغير ظروف العين بعد العملية الليزيك ، هل هذا صحيح؟

"حالة العين" تعني وجه شخص مع أو بدون نظارة ، وهذا يعني ان الشخص الذي يريد إجراء جراحة الليزيك يخلع نظارته ويرى نفسه في المرآة ، تبقى الحالة نفسها بعد عملية الليزيك. وبشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، والذين يحتوي قياس نظاراتهم على أعداد كبيرة نسبيًا ، تكون حالة العين أصغر من المعتاد ، ويبدو أنها مفرغة. و عملية الليزيك نفسها لا تؤثر على هيكل الوجه ويتم إزالة النظارات فقط.

  1. ما هي العلاقة بين جراحة الأنف (رينوبلاستي) و الليزيك؟

لأنه بعد عملية تجميل الأنف لن يكون الشخص قادراً على استخدام نظارته لفترة من الوقت ، إذا كان المريض يميل إلى إجراء كلتا العمليتين الجراحيتين في أقرب وقت ممكن ، وخاصة إذا كان هناك عدد كبير من الأخطاء الانكسارية ، فمن الأفضل أولاً إجراء جراحة الليزيك . إجراء عملية تجميل الأنف بعد عملية الليزك هي أيضا ممكنة ولا تؤثر على نتائج العملية ؛ ومع ذلك ، يجب إبلاغ جراح الأنف وطبيب التخدير عن تأثير الليزك على العينين ، خاصة إذا كان يجب إجراء عملية تجميل الأنف بتخدير عام ، وينبغي أن تكون العين متأكدة ابق مغلقًا أثناء العملية واتخاذ العناية اللازمة.

  1. هل هذا هو البيان الصحيح الذي "بعد عملية الليزيك ، ضربة على الرأس تؤدي إلى العمى"؟

لا. الإصابة الرأس قد لا يتسبب بالعمى أو فقدان البصر بعد جراحة الليزيك. الاصابة في بعض نقاط الرأس ينتقل إلى العصب البصري ، مما يتسبب في أضرار عصبية ، وبالتالي فقدان الرؤية.

  1. هل الضربة في العين بعد الليزيك تسبب العمى؟

لا. على الرغم من أن العين هي عضو حساس جدا، لكن أن الليزيك ليس لها تأثير كبير على مقاومة القرنية والعين كلها. إذا كانت ضربة القاسية ضارة للعين التي لم تخضع للجراحة، فإنها تكون أيضًا خطرة على العين التي خضعت لعملية الليزيك.

  1. هل انتم عموما تقدمون الليزیك؟

لا يوجد طبيب عيون ينصح بإجراء هذه العملية على المريض. على الرغم من أن عملية الليزيك لها بعض المضاعفات النادرة والمحدودة ، إلا أنه من المرجح أن تحدث (ولو قليلاً). يكمل الجراح الفحص فقط ، وعلى وجه الخصوص يفحص القرنية والشبكية ويحدد العدد الدقيق للعين ويمكنه إخبار المريض ما إذا كان يمكنه الخضوع لجراحة الليزيك؛ أو ما هو الرقم تقريبي العيون بعد عملية الليزيك. ولكن ليس من المستحسن اقتراح هذه العملية على المرضى إذا لم يكن لديهم ميل للقيام بالعملية أو ليس لديهم أي مشاكل في العدسات اللاصقة والنظارات.


تعريف الكتاراكت أو الساد وتقنيات علاجه

مقدمة

يتبع التقدم في السن العديد من التظاهرات والتغييرات الجسمية كشيب الشعر وتحول لونه إلى الأبيض، ازدياد عدد التجاعيد في الوجه، وبالطبع ظهور أعراض بعض من الأمراض المرتبطة بالشيخوخة والتقدم في السن. ويعد مرض الكتاراكت أو الساد أحد أهم الأمراض المرتبطة بالتقدم في السن، حيث يسبب الساد إيجاد تغييرات متعددة في الجهاز البصري وفي حال عدم علاجه قد يؤدي إلى فقدان البصر بشكل كامل.

مما لا شك فيه أن دخول أواسط العمر يعد مقدمة الاستعداد لاستقبال مرض الكاتاراكت أو الساد، وبصورة عامة تظهر أعراض الساد مع التقدم في السن شيئاً فشيئاً، حيث تعد الشيخوخة من أهم عوامل الإصابة بالساد أو الكاتاراكت، مع أنّ التعرض للأشعة فوق البنفسجية، الصدمات العينية، الالتهابات، الروماتيزم، الاستفادة من بعض الأدوية والأسباب الخلقية بالإضافة إلى التدخين من العوامل المهمة الأخرى للإصابة بالساد.

تعد المرحلة العمرية من الخامسة والستين إلى السبعين عاماً  الفترة التي لديها احتمالية أكبر للإصابة بالمرض، وتقدر الإحصاءات نسبة الإصابة بالساد في هذه المرحلة من العمر بما يقارب الخمسين بالمئة، وتزداد هذه النسبة لتصل إلى الـ 75 بالمئة عند بلوغ السبعين من العمر فما فوق.

الكاتاراكت أو الساد من الناحية الطبية هو عبارة عن شيخوخة عدسة العين. وفي هذه الحالة تعمل عدة من المسببات والعوامل الباثولوجية والتغييرات الطارئة على الأنسجة والخلايا معاً في إيجاد أعراض الساد والتي تظهر تدريجياً مع مرور الوقت. على إثر التغييرات الحاصلة يتجمع البروتين الموجود في عدسة العين تدريجياً مسبباً نوعاً من الضغط على عدسة العين مسبباً تغييرات متعددة في قدرتها على الرؤية، ويصاب المريض بسرعة بحسر البصر أو مد البصر في بعض الأحيان.

الساد هو عبارة عن عتامة عدسة العين أو اعتام في عدسة العين يسبب تناقص في حدة الرؤية.

أسباب الإصابة بالساد

  • التقدم في السن
  • الأمراض الجهازية العامة كالإصابة بداء السكري
  • التدخين
  • الاستفادة الطويلة من بعض الأدوية كالمثبطات المناعية والستيرويد
  • الإصابات العينية
  • التعرض الطويل الأمد لأشعة الشمس أو للأشعة السينية

الأعراض الشائعة لمرضى الساد

  • ضبابية في الرؤية
  • تناقص حدة الرؤية الليلية أو عند التعرض للإضاءة الشديدة
  • تغييرات في رؤية الألوان
  • ازدواجية الرؤية

طرق الكشف عن الساد

  • الفحص الطبي العيني
  • الفحص الدقيق لأجزاء العين خاصةً العدسة

ملاحظة: قد يطلب طبيب العينية المتخصص عدة فحوصات طبية أخرى للتشخيص أو قبل البدأ بعملية العلاج.


استئصال الزجاجية

هنالك  عوامل مختلفة تهدد سلامت أعیننا و ابصارنا. عادةً یقوم أطباء العیون بإجراء طرق متعددة لعلاج اعتلالات العین ، والغایة من ذلک هو علاج المرض وازدیاد قوة حدة إبصارالمریض. جراحة استئصال الزجاجیة هي إحدی من هذه الطرق.

* ماهي جراحة  استئصال الزجاجیة          

استئصال الزجاجیة هي عملیة جراحیة للعیون تتم لعلاج بعض إعتلالات الشبکیة والزجاجیة.  الشبکیة هي عبارة عن أنسجة حساسة للضوء، تقع في الجزء الخلفي من کرة العین. الزجاجیة خلط زجاجي شفاف وجلاتیني یملأ المنطقة الوسطی من العین . في عملیة استئصال الزجاجیة ، یتم إزالة الزجاجیة  واستبداله به سائل خاص بواسطة الطبیب الجراح .

مَن هُم المرشحون لعملیة استئصال الزجاجیة

(أوالحالات المرضية التي يمكنها الاستفادة من استئصال الزجاجية هي:)

- اعتلال الشبكية السكري ، خاصة إذا كان هناك نزيف أوشد على الشبكية

بعض حالات انفصال شبكية العين

- إصابة أجزاء العين الداخلية بالعدوی

إصابة العين بجروح بلیغة

- تجعّد بقعة الشبکیة ( الناحیة المرکزیة من الشبکیة)

- ثقب بقعة الشیکیة

- في حال ظهور بعض الأعراض اللاحقة لعملية المیاه البیضاء(الساد)

عملیة العلاج و التعافي

تتم من خلال عملية استئصال الزجاجية تحسين الرؤية أوتثبیتها. . في هذه العملیة یتم إزالة الدم الناشئ عن النزيف أو العدوى أو الالتهابات والذي يمكن أن یشكل مانعاً أمام الضوء خلال عبوره من الزجاجية باتجاه مقصده الأخيرأي الشبكية .

عبرجراحة استئصال الزجاجية یتم  إزالة النسيج المصاب، و الذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى انزياح أو تجعّد الشبكية أو تمزّقها. إذا لم تکن الشبكية  في مكانها الأساسي قد تؤدي بالنتيجة إلى ضعف بصري.

وبواسطة هذه العملية يمكن أيضاً إزالة الأجسام الغريبة التي يمكن أن تبقى في العين على إثر الصدمات. فبقاء هذه الأجسام في العين في أغلب الحالات تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.


ليزر الشبكية

 ليزر الشبكية أو ليزر الريتين عبارة عن مولد طاقة ضوئية بشدة عالية ومركزة تستطيع استهداف الشبكية خلف العين بدقة دون أن تسبب أي تلفاً وأضراراً على أنسجة العين المنتشرة على أطراف الشبكية. ويمكن لأشعة الليزر والتي تعتبر وسيلة علاجية غير تهاجمية للعديد من الأشخاص، الحفاظ على ميزان ومعدل الرؤية والحد من تفاقم الحالة المرضية. يوفر مستشفى نور الطبي التخصصي في طب العيون الواقع في مدينة طهران العاصمة الإيرانية العلاج باستخدام الليزر لكافة مراجعيه من مختلف أنحاء العالم.

عملية ليزر الشبكية

يعد عمل جراحة الشبكية الليزري غير تهاجمي بالكامل دون الحاجة إلى إقامة المريض في المستشفى قبل أو بعد العملية. تعتمد العملية على التخدير الموضعي باستخدام قطرات عينية خاصة تسبب تخدير واتساع حدقة العين. يجلس المريض طيلة فترة العملية على كرسي تشبه تلك المستخدمة أثناء المعاينة الطبية العينية. يستغرق العمل الجراحي قرابة الثلاثين دقيقة دون الشعور بأي ألم في العادة ويستطيع المريض الذهاب إلى المنزل مباشرة بعد الإنتهاء من العملية.

في العادة يستخدم الليزر الحراري في علاج والحد من تفاقم أمراض الشبكية. ويتم جذب الطاقة النورية الناتجة عن الليزر من قبل أنسجة خاصة خلف كرة العين، تتحول إلى طاقة حرارية على اختلاف نوع الليزر. ويمكن استخدام الليزر الحراري في ترميم تمزقات الشبكية، إحكام إغلاق الأوعية الدموية أو إتلافها وتخريب الأنسجة غير الطبيعية في الشبكية.

في أمراض الشبكية وفي العادة يبقى الشكل الظاهري للعين دائماً طبيعياً حتى عند تواجد نزيف أو تسرب للسائل في القسم الخلفي لكرة العين. قد لا يحس المريض بأي تغيير أو تناقص في حدة الرؤية في المراحل الأولية مع وجود خطر جدي يهدد ميزان ومعدل الرؤية الخاصة بكم. الطريقة الوحيدة والتي تساعد طبيب العیون المتخصص في تشخيص وجود أو عدم وجود الأخطار المهددة للرؤية عند المريض هي معاينة الشبكية مع جدقة متسعة.

استخدامات ليزر الشبكية العلاجية

 

  • استخدامات ليزر الشبكية العلاجية

يستخدم ليزر الشبكية (ريتين) في مستشفى نور التخصصي في أمراض العيون والواقع في مدينة طهران العاصمة الإيرانية لعلاج والحد من تفاقم الأمراض التالية:

  • اعتلال الشبكية السكري

يعمل داء السكري على إعمال تغييرات تسبب اختلال في تدفق الدماء في مختلف أنحاء الجسم. ويمكن لأوعية الشبكية الدموية نتيجةً لهذا المرض، التسبب بتسرب السوائل التي تؤدي إلى وذمة وتورم الشبكية. ولا تؤثر هذه التغييرات على رؤية المصابين بداء السكري حتى تصيب منطقة الرؤية المركزية أو الماكولا (اللطخة الصفراء). ويستطيع الليزر العلاجي إغلاق الأوعية الدموية المسربة والحد من تفاقم الحالة المرضية وضعف الرؤية الناتجة عنه.

تسبب الإصابة بداء السكري لدى بعض المرضى توليد أوعية دموية جديدة غير طبيعية لسد حاجة الشبكية من التروية الدموية. تلك الأوعية الدموية الجديدة غير طبيعية من ناحية الأنسجة وتركيبها ولا تؤدي الوظيفة الموكلة إليها بجودة عالية وقد يسبب النزيف الناتج عنها انعدام الرؤية بالكامل. يمكن لأشعة الليزر إتلاف الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية ومنع العمى الكامل لمرضى السكري.

  • انسداد وريد الشبكية

يسبب التقدم في السن أو الشيخوخة انسداد العروق الدموية متناهية الصغر والتي تعمل على تخلية الدم من الشبكية. ويمكن ملاحظة هذه التغييرات بوضوح كبير عند المرضى الماصبين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم. ويسبب انسداد وريد الشبكية تورمها مما يؤدي إلى تسرب السوائل والنزيف في كافة أنحاءها، لذلك يعاني هؤلاء المرضى من ضبابية الرؤية المحيطية والمركزية. في بعض الحالات الأخرى قد يسبب الإنسداد تشكيل أوعية دموية جديدة تعمل على توليد آلام شديدة وترفع من معدل ضغط العين الداخلي. يعمل ليزر الشبكية على التقليل من حدة التورم الناتج والحد من تشكيل الأوعية الدموية الجديدة.

  • الضمور البقعي المتعلق بتقدم السن

يسبب التقدم في السن أو الشيخوخة لدى العديد من الأشخاص تغييرات خاصة في الماكولا (اللطخة الصفراء) من النوع الجاف أو كما يسمى اصطلاحاً (Dry) في العادة والتي لا يمكن علاجها باستخدام الليزر. يسمى النوع الثاني من الضمور البقعي والأشد تخريباً بالضمور الرطب أو (Wet). يسبب هذا النوع من الضمور البقعي تورم منطقة اللطخة الصفراء بسبب ارتشاح الدم أو السوائل. ويعمل على إيجاد ضبابية الرؤية دون الشعور بالألم.

  • انفصال الشبكية وتمزقاتها

يمكن للشيخوخة والتقدم في العمر، الصدمات الواردة على العين، ضعف البصر الشديد أو حتى في بعض الحالات ومع عدم وجود أي مرض أو سبب خاص التسبب بثقوب الشبكية وتمزقها.

  • Central Serous Chorioretinopathy

يسبب هذا المرض ظهور بثورات متعددة في منطقة اللطخة الصفراء. ويمكن أن تؤدي هذه البثورات إلى إيجاد ضبابية في الرؤية، عدم رؤية الألوان بشكل واضح، ثنائية مؤقتة في الرؤية أو التسبب برؤية نقاط سوداء في الميدان البصري. ومع أنّ أكثرية الأشخاص المصابين يتماثلون إلى الشفاء دون الحاجة إلى مداخلة طبية إلا أنه وفي بعض الحالات يستلزم العلاج بليزر الشبكية للتخلص من الأعراض.

  • الأورام العينية

قد تسبب بعض الأورام الحميدة العينية تسرب السوائل وتورم الشبكية. يعمل الليزر على تخريب وإتلاف هذه الأورام والتقليل من حدة تورم الشبكية واختلال ميزان الرؤية.


جراحة الكاليزيون (البردة)

الكاليزيون أو البردة أو  الورم الحُبيبي الشحمي  كما يطلق عليه، عبارة عن نتوء صغير على أطراف الجفن أسفل الجلد إثر انسداد في منفذ الغدد المفرزة للدسم في الجفن وتجمع المواد المفرزة داخل الغدة الدهنية. ويساعد استخدام الكمادات الساخنة والتدليك اللطيف على تخلية الكاليزيون والحد من تورمه، وفي حال عدم زوال الكاليزيون باتباع الإجراءات المتداولة يتوجب على المريض مراجعة طبيب العیون المتخصص لتخلية الكاليزيون باستخدام التقنيات الجراحية.


جراحة انسداد القناة الدمعّیة عند البالغین

عند انسداد القناة الدمعّیة لدی الکبار، سیحدث عندهم فرط مستمرفي إفرازالدموع في العینین (أوتدمیع العین وإفرازات مخاطیة).  طبعاً سبب هذا المرض غير معروف بالظبط . هناك عدة أسباب لذلك ،لكن الشيء المهم هو أنّ في معظم هؤلاء الأشخاص (أکثر من 60 بالمائة من هذه الحالات) لدیهم مشاكل تشريحية والتهابية أخرى للأنف ، مثل انحراف حاجز الأنف ، ورم الغشاء المخاطي الأنفي (السلیلة)، التهاب الجيوب الأنفية و اقتراب الجیوب الغربالییة الأمامیة من القناة الدمعية أوغيرها من المشاكل .

أثبتت التجربة أنه خلال اجراء جراحة القناة الدمعية ، یتم إنشاء قناة جديد لتصريف الدموع إلى الأنف. لذلك  إذا لم يتم حل هذه المشاكل، سیزداد احتمال عدم نجاح العملیة الجراحیة لانسداد القناة الدمعّیة وبعدها لا یحصل الوصول إلی نتیجة مرضیّة .


المياه الزرقاء (الجلوکوما) والعلاج باللیزر

الجلوکوما أوالمیاه الزرقاء أو زرق العین ،مرضٌ ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط في داخل العین (باختصار- ضغط العین) فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري . وبما أنّ وظیفة العصب البصري نقل المعلومات البصرية إلى الدماغ ، فحدوث أي تلف لهذا العصب سیؤدي إلی إنخفاض في رؤية  حقل البصروهوما يزداد تدريجياً . فإذا لم يعالج هذا المرض سیتطور، وبعدها سيؤدي إلی تلف كلي في العصب البصري ،علی هذا الأساس تفقد العين قدرتها على الإبصار بالكامل.

 

سبب حدوث المیاه الزرقاء

في بعض الحالات یمکن تشخیص مسببات الجلوکوما ، مثل إصابة العين ، وبعض العملیات الجراحیة للعين ، وإغلاق زاوية العین ، ولكن في العديد من الحالات يكون الجلوكوما مرض بسبب مجهول ، وذلك بوجود أسباب عديدة من العوامل الجينية والبيئية المؤثرة التي تشارك في حدوثها.

أنواع مرض المیاه الزرقاء

یمکن تقسیم الجلوکوما إلی نوعین ، جلوکوما الزاویة المفتوحة و جلوکوما الزاویة المغلقة . لابدّ أن نعرف ، إنّ زاوية العين هي جزء من العين تقع مابين القزحية (الجزء الملون من العين) والقرنية (الجزء الشفاف من العين). عادةً ، يوجد سائل متحرك في المنطقة الأمامية للعين ، يتم إنتاج هذا السائل في داخل العين ويخرج من زاویة منها. إذا تعرضت هذه الزاوية  للتلف أو الإغلاق ، بالنتیجة هذا السائل غير قادرعلى الخروج من العين مما يسبب ارتفاع الضغط في العين وحدوث الجلوكوما .

في معظم الحالات ، يصاب الأشخاص بمرض المیاه الزرقاء من نوع الزاوية المفتوحة ، ولكن نسبة كبيرة من المرضى يعانون أيضا من تضيق أوإغلاق الزاویة في العین.

* أعراض وعلامات المیاه الزرقاء :

أعراض مرض الجلوکوما تختلف حسب نوعها : 

ألف : يظهر الجلوكوما الخلقية بوجود أعراض في العین مثل: بياض القرنية ، تدمیع العین و رُهاب الضوء وکبرحجم العین .

ب : جلوكوما الزاوية المفتوحة : في معظم حالات جلوکوما الزاوية المفتوحة (وكذلك الزاوية المغلقة) المزمنة ، لا يلاحظ المريض حدوث زرق العین، إلّا إذا تطوّرالمرض بشكل حاد، کذلك تحصل اضطرابات في مجال رؤیة بصره.

  ج : جلوکوما الزاویة المغلقة :

يتميز المرض بأعراض حادة مثل: نقص في مجال الرؤیة ، تدمیع العین ، رُهاب من الضوء ورؤية هالات ملونه و ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء ، الغثيان والقيء. في مثل هذه الظروف كحالة طوارئ ، يجب أن يُحال المريض إلى طبيب عيون ویجب أن يعالج على الفور.


 

 

 

 

 

 

 

 

                                

 

 

 

 

 

 

 

 

                                

scamscamscamscamscamscamscamscamscamscamscamscamscamscam